肝功能12项和16项

肝功能12项和16项

肝功能12项和16项，随着生活质量的提高，现在人们的疾病预防意识也随之增强了。面对繁多的体检项目，很多人都无从解读。其中肝功能检查是一项基本的常规检查，也是很重要的一个检查项目，很多人在做肝功能检查的时候就有很多困惑。现在，让我们一起来看看肝功能12项和16项。

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肝功能12项和肝功能16项检查包括什么指标？

肝功能12项检查的指标包括，

1、总蛋白、白蛋白、球蛋白指标；

2、总胆固醇及胆固醇酯；

3、谷丙转氨酶（ZLT）；

4、 谷草转氨酶（AST）；

5、血清总胆红素和直接胆红素；

6、碱性磷酸酶（ALP）；

7、谷氨酰转氨酶（r-GT）；

8、肝胆酸（CG）；

9、铁蛋白（SF）；

10、前白蛋白（PA）；

11、转铁蛋白（TF）；

12、总胆汁酸（TBA）。

二肝功能16项包括以下检查项目，

1、谷丙转氨酶（ALT）

2、谷草转氨酶（AST)；

3、谷草/谷丙（AST/ALT）；

4、谷氨酰转移酶（GGT）碱性磷酸酶（ALP）；

5、总胆红素（TBILI)和直接胆红素（DBILI）；

6、间接胆红素（IBILI）；

7、总蛋白（TP)； 白蛋白，球蛋白（GLB）；

8、白球比（ALB/GLB）；

9、葡萄糖（GLU）；

10、素氮（BUN)；

11、肌酐（CRE) ；

12、乳酸脱氢酶（LDH） ；

13、肌酸激酶（CK) ；

14、总胆固醇（CHOL)；

15、甘油三酯（TRIG)；

16、尿酸（UA)。

做肝功能12项和16项检查有什么作用？

肝功能的检查目的就在于探测肝脏有无疾病、肝脏的损害程度以及查明肝病原因、判断预后以及鉴别发生黄疸的病因等。那么，肝功12项有哪些？肝功能的十二项是肝功能检查中的常见的一个肝功能检查项目组合，肝功12项检查的指标都很重要，是对肝脏各项功能的全面检查，任何指标的异常都代表肝脏功能在下降或者出现病变。如果出现容易疲劳或者失眠，精神疲倦，眼睛巩膜黄染，饮食状况不佳和恶心呕吐，厌食，大便异常都应该做肝功能16项检查。而做肝功能两对半的检查，可以诊断是否患有乙肝。

肝脏是人体重要的消化和解毒器官，对我们的身体健康至关重要，在日常生活中我们就要做好护肝措施。改变不良的生活习惯，如酗酒、熬夜等都是严重损害肝脏的行为，在饮食安排中，合理搭配，保证营养的全面摄入，减轻肝脏的负担，这样就能避免肝脏出现问题。

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项目介绍

肝功能(12项)（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球蛋白比例、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、AST/ALT）。

肝脏是人体内的最大的腺体，功能繁多，约 1500余种，其基本功能有物质代谢功能，包括它在体内蛋白质、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢起重要作用，同时肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素代谢等方面功能。

肝功有两层意思，一是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；另一方面是指医院检验科里的医学检验项目，包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。

肝功是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。

由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等，结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。

样本要求

空腹血清2ml、冷藏2-8℃

参考值

详见单项

临床意义

肝脏是人体物质代谢的中心器官，其功能的好坏严重影响到血液及尿液中的成分。换句话说，如果肝脏的生理功能发生损害，血液或尿液就会发生变化。因此，经过检查便能判断肝脏功能的好坏，这就叫肝功能检查。肝功能检查指标很多，了解肝功能正常值范围才能判断肝脏是否健康。

比较常用的肝功能临床意义如下，

一、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G)，TP正常值范围为60-80克/L，A为40-55克/L，G为20-30克/L，A/G为1.5-2.5；慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。

二、总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(cbE)，可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。

三、谷丙转氨酶(ALT)，参考值为小于50单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。

四、谷草转氨酶(AST)，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎方面与ALT相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ASTs升高，而重度损害则ASTm明显升高。

五、血清总胆红质和直接胆红质(Bc)，肝病时出现黄疸，TB和Bc均可不同程度升高，如Bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。

六、碱性磷酸酶(ALP)，由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型(含量极微)及胎盘型(仅见于中后期孕妇)，还有一部分来自骨骼。ALP经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升。

七、谷氨酰转移酶(r-GT)，健康人血清中r-GT水平甚低(小于40单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。r-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可导致r谷氨酰转肽酶偏高。

八、甘胆酸(CG)，当肝细胞受损或胆汁淤滞时，血液中CG含量就明显增高，反映肝细胞的.损害比临床上常用的ALT等更敏感，能早期发现轻度肝损害，对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。

九、铁蛋白(SF)，在肝内合成并储存，肝细胞炎症反应可使SF合成增加，肝细胞变性坏死可使SF释入血中，SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系，但在严重底蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。

十、前白蛋白(PA)，对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。

十一、转铁蛋白(TF)，是肝脏合成的一种糖蛋白，主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高，慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低，而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。

十二、总胆汁酸(TBA)，是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。

结果处理

1、吲哚氰绿(IGG)试验反映肝细胞的阴离子转运功能，对诊断无黄疸型肝炎或随访其转归，诊断隐匿型或非活动性肝硬化较敏感。

2、胰高血糖素负荷试验血浆c-AMP(pmol/ml)基础值小于24.8，c-GMP(pmol/ml)基础值小于4.3，为肝癌，肝硬化。 3、动脉血酮体比(AKBR)测定AKBR

4、氨基比林呼气试验肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝和肝癌时ABT值降低，原发性胆汁性肝硬化早期ABT值正常. 5、利多卡因代谢试验肝硬化患者60 min平均MEGX浓度58.25±33.39 ng/ml。

6、氨基酸清除试验TFPAA的值为大于或者小于0.7，表示肝脏代谢功能不正常。

7、对氨马尿酸合成试验血清中对氨马尿酸浓度大于或者小于40～70μg/dl，可能为肝硬化，肝炎患者。

注意事项

肝功检验必须空腹，空腹时间一般为8-12小时，对于初次检验肝功者，尤应如此。

肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类，这是因为肝功检查多项内容测定值与饮食有一定关系，如饮酒易使某些血清酶值升高，进食油腻食物后可以使血脂增高等。因此，肝病患者在做检查时一定要注意空腹，以保证能做出科学的诊断结果。

肝功检验前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物，此类食物可使血脂试验明显增加，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳。

肝功检验前若患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做检查，因为感冒可能影响肝功检测结果。

检验前宜进食一些清淡的食物；最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，因为可能会使血清呈黄色，影响黄疸指数测定结果。

检验前最好不饮酒；禁服某些药物，因为服用药物可能会影响肝功检验的准确性。

肝功检验是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，感染了乙肝一定不可忽视定时检查。

肝功能检查是需要空腹的，最好不要吃任何东西。因为正常人体内含有一定量的γ，β球蛋白，与化学试剂结合后会产生沉淀。白蛋白和球蛋白会防止沉淀的产生。一般的肝炎病人白蛋白偏少，球蛋白偏高。(临床上白蛋白减少，球蛋白升高作为检查是否为肝炎的标准。)正常人吃饭后，血中的成分就会改变，化验时也会产生沉淀。特别是一些高蛋白，高脂肪的食物，产生的沉淀更多。因此说，化验肝功能要保证空腹。